Сучасні апаратні засоби фізичної терапії в реабілітації хворих на хронічне обструктивне захворювання легень
Ключові слова:
хронічне обструктивне захворювання легень, фізична терапія, реабілітація, апаратні засоби, неінвазійна вентиляційна підтримка, очищення дихальних шляхів, киснева терапія, електростимуляція м’язівАнотація
Хворі на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) потребують не лише застування лікарських препаратів, а й засобів фізичної терапії, серед яких – численні апаратні методи, які застосовуються додатково до рухових методів. Мета дослідження – проаналізцвати, спираючись на наукові джерела, роль апаратних засобів фізичної терапії в реабілітації хворих на ХОЗЛ. Матеріали й методи. Літературні джерела за останні 10 років відібрані з електронних баз даних Національної бібліотеки України ім. В.І.Вернадського, Російської наукової електронної бібліотеки «eLibrary», Web of Science, PubMed, PEDro. Результати. При ХОЗЛ для покращення клінічного стану, функції дихання, повсякденної фізичної активності та якості життя хворих, окрім рухових засобів фізичної терапії, додатково використовуються апаратні методи. Найбільш поширеними такими апаратними методами є неінвазійна вентиляційна підтримка (підвищення тиску на вдиху, видиху чи постійно), засоби очищення дихальних шляхів (внутрішньолегенева перкусійна вентиляція, екстраторакальна механічна перкусія), киснева терапія, електростимуляція м’язів, гіпоксичні тренування тощо. В останні 10 років ці фізіотерапевтичні апаратні методи використовувалися не так часто, як у кінці минулого та на початку цього століття. У наведених за цей час системних і метааналітичних оглядах не встановлено достовірного переважання сприятливого клінічного ефекту фізіотерапевтичних апаратних методів, порівняно з іншими засобами фізичної терапії. Тому повною мірою судити про достовірну реабілітаційну ефективність апаратних методів фізичної терапії при ХОЗЛ неможливо через відсутність проведення доказових досліджень. Висновки. Апаратні засоби фізичної терапії не набули широкого використання в легеневій реабілітації хворих на ХОЗЛ, що зумовлено відсутністю доказових досліджень, що достовірно підтверджують сприятливий реабілітаційний ефект, та чітко сформованих показань до застосування, наявністю перешкод технічного й логістичного характеру.
Посилання
2. Rekomendacii po reabilitacii pri zabolevaniyah organov dyhaniya: per. s angl. Amer. assoc. po reabilitacii bol’nyh s zabolevaniyami serdechno-sosudistoj i dyhat. sistem. Kiev: Olimp. lit., 2010. 192.
3. Nici L, Donner C, Wouterz R et al. American Thoracic Society. European Respiratory Society. Statement on pulmonary rehabilitation (2005). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006;173(12):1390–1413. DOI: 10.1164/ rccm2005081211ST.
4. Spruit M. A., Singh S. J., Garvey C et al. An Official American Thoracic Society. European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. Am. J. Respir. Critical Care Med. 2013;188(8):e13–64.
5. Abrosimov V. M. Reabilitaciya bol’nyh HOZL. Moskva. GEHOTAR-Media, 2016. 112.
6. Ivanova N. L. Kompleksnaya reabilitaciya bol’nyh s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih. Lechebnaya fizkul’tura i sportivnaya medicina. 2010; 5: 56–61.
7. Cardoso D. M., Fregonezi G. A. F., Jost R. T., Gass R., Alberton C. L., Albuquerque I. M., Paiva D. N., Barreto S. S. M. Acute effects of Expiratory Positive Airway Pressure (EPAP) on different levels in ventilation and electrical activity of sternocleidomastoid and parasternal muscles in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients: a randomized controlled trial. Brazilian journal of physical therapy. 2016; 20(6): 525–534.
8. Tang C. Y., Taylor N. F., Blackstock F. C. Chest physiotherapy for patients admitted to hospital with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): а systematic review. Physiotherapy. 2010; 96(1): 1–13 .
9. Meshcheryakova N. N., Belevskij A. S., CHernyak A. V., Neklyudova G. V., Lebedin Y. U. S. Fizicheskaya trenirovka – universal’nyj metod legochnoj reabilitacii bol’nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih. Terapevticheskij arhiv. 2012; 84(3): 17–21.
10. Rassulova M. A., Ajrapetova N. S. Medicinskaya reabilitaciya bol’nyh hronicheskimi zabolevaniyami organov dyhaniya. Doktor.Ru. 2010; 6(57): 45–50.
11. Shoemaker M. J., Donker S., LaPoe A. Inspiratory muscle training in patients with COPD: the state of the evidence. Cardiopulm. Physical Therapy J. 2009; 20(3): 5–15.
12. Nakaz MOZ Ukraїni № 555 27.06.2013. «Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya mediko-tekhnologіchnih dokumentіv zі standartizacії medichnoї dopomogi pri hronіchnomu obstruktivnomu zahvoryuvannі legen’». Kiїv, 2013.
13. Majewska-Pulsakowska M., Wytrychowski K., Rożek-Piechura K. The Role of Inspiratory Muscle Training in the Process of Rehabilitation of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2016; 885: 47–51. DOI: 10.1007/5584 2015 194.
14. Klyashev S. M., Semashko O. P., Klyasheva Y. U. M., Kirsanova O. A., YAkovenko I. V. Ocenka vliyaniya legochnoj fizicheskoj reabilitacii na sostoyanie diafragmy u bol’nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih. Medicinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2014; 15(1): 86–89.
15. Semashko O. P., Klyashev S. M., Klyasheva Y. U. M. Rol’ legochnoj fizicheskoj reabilitacii v korrekcii urovnya testosterona i uvelichenii tolerantnosti k fizicheskoj nagruzke u bol’nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih. Fundamental’nye issledovaniya. 2014; 7(1): 162–165.
16. Toledo A., Borghi-Silva A., Sampaio L. M. M., Ribeiro K. P., Baldissera V., Costa D. The impact of noninvasive ventilation during the physical training in patients with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Clinics. 2007; 62(2): 113–120.
17. Borghi-Silva A., Mendes R. G., Toledo A. C., Sampaio L. M. M., da Silva T. P., Kunikushita L. N., de Souza H. C. D., Salvini T. F., Costa D. Adjuncts to Physical Training of Patients With Severe COPD: Oxygen or Noninvasive Ventilation? Respiratory care. 2010; 55(7): 885–894.
18. Pessoa I. M. B. S., Costa D, Velloso M., Mancuzo E., Reis M. A. S., Parreira V. F. Effects of noninvasive ventilation on dynamic hiperinflation of patients with COPD during activities of daily living with upper limbs. Revista brasileira de fisioterapia. 2012. – 16(1). – 61–67.
19. Menadue C., Piper A. J., van’t Hul A. J., Wong K. K. Non-invasive ventilation during exercise training for people with chronic obstructive pulmonary disease (Cochrane review) [with consumer summary]. 2014 May 14; (5): CD007714. DOI: 10.1002/14651858.CD007714.pub2.
20. Ricci C., Terzoni S., Gaeta M., Sorgente A., Destrebecq A., Gigliotti F. Physical training and noninvasive ventilation in COPD patients: a meta-analysis. Respiratory Care. 2014; 59(5): 709–717. DOI: 10.4187/respcare.02626.
21. Testa A., Galeri S., Villafane J. H., Corbellini C., Pillastrini P., Negrini S. Efficacy of short-term intrapulmonary percussive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Disability and rehabilitation. 2015;37(10):899–903.
22. Zaripova T. N., ZHilyakova L. V., Bulanova Z. P. Obosnovanie ispol’zovaniya vysokochastotnoj intrapul’monal’noj ventilyacii u bol’nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih na sanatorno-kurortnom ehtape reabilitacii. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul’tury. 2016; 93(4): 24–30.
23. Chatwin М. How to use a mechanical insufflators-exsufflator «cough assist machine. Breathe. 2008; 4: 321–325.
24. Ides K., Vissers D., De Backer L., Leemans G., De Backer W. Airway Clearance in COPD: Need for a Breath of Fresh Air? A Systematic Review. COPD-journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2011; 8(3): 196–205.
25. Muharlyamov F. Y. U., Sycheva M. G., Rassulova M. A., Razumov A. N. Pul’monologicheskaya reabilitaciya: sovremennye programmy i perspektivy. Pul’monologiya. 2013; 6: 99–105.
26. Neunhauserer D., Steidle-Kloc E., Weiss G., Kaiser B., Niederseer D., Hartl S., Tschentscher M., Egger A., Schonfelder M., Lamprecht B., Studnicka M., Niebauer J. Supplemental Oxygen During High-Intensity Exercise Training in Nonhypoxemic Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Аmerican journal of medicine. 2016; 129(11): 1185–1193. DОI: 10.1016/j.amjmed.2016.06.023.
27. Neunhauserer D., Steidle-Kloc E., Bergamin M., Weiss G., Ermolao A., Lamprecht B., Studnicka M., Niebauer J. Role of Breathing Conditions During Exercise Testing on Training Prescription in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. American journal of physical medicine & rehabilitation. 2017; 96(12): 908–911. DОI: 10.1097/ PHM.0000000000000775.
28. Hudov V. V., Nagornev S. N., EHdil’bieva A. S. EHffektivnost’ kursovogo primeneniya gipoksicheskoj trenirovki v sochetanii s fizicheskoj nagruzkoj pri hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih. Rossijskij zhurnal reabilitacionnoj mediciny. 2016; 2: 64–76.
29. Chen R. C., Li X. Y., Guan L. L., Guo B. P., Wu W. L., Zhou Z. Q., Huo Y. T., Chen X., Zhou L. Q. Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation for the rehabilitation of moderate-to-severe COPD: a meta-analysis. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016; 11: 2965–2975.
30. Kunafina T. V., Belevskij A. S., Kozhevnikova O. V. Rol’ ehlektromiostimulyacii v povyshenii fizicheskoj aktivnosti pacientov s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih. Prakticheskaya pul’monologiya. 2017; 3: 22–27.
31. Pleguezuelos E. L., Pérez M. E., Guirao L., Samitier B., Costea M., Ortega P., González M. V., Del Carmen V. A., Ovejero L., Moreno E., Miravitlles M. Effects of whole body vibration training in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Respirology. 2013; 18(6): 1028-1034. DOI: 10.1111/resp.12122.