Особливості функціонального стану вегетативної нервової системи хворих на коксартроз у концепції патогенетичного підходу до фізичної реабілітації
Ключові слова:
коксартроз, предиктори прогресування, вегетативна нервова система, функціяАнотація
В останні роки спостерігають тенденцію до збільшення захворюваності на коксартроз серед осіб працездатного віку, що значно підвищує соціальну значимість проблеми. Ефективність фізичної реабілітації хворих на дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів визначається не тільки метаболічними розладами в хрящовій тканині, але й станом саногенетичних процесів в організмі, активність яких опосередковується різними рівнями функціонування організму та тісно пов’язана з його адаптаційними можливостями, що реалізовуються багатьма механізмами. Найважливішою серед них є вегетативна нервова система.
Для визначення значущості вегетативної нервової системи в прогресуванні остеоартриту кульшового суглоба досліджено її функціональний стан у 86 хворих на коксартроз І–IІ рентгенологічних стадій за Kellgren-Lowrence. Основою оцінки функціонального стану ВНС було установлення її вихідного вегетативного тонусу (ВТ) за вегетативним індексом Кердо (ВІК).
Доведено, що коксартроз прогресує на тлі дисфункції вегетативної регуляції, із розладами центральних і периферичних регуляторних вегетативних механізмів, порушеннями як трофотропної, так і ерготропної функцій ВНС. Високий ступінь централізації управління потрібно віднести до факторів, що сприяють прогресуванню коксартрозу, що підтверджується зростанням кількості загострень захворювання протягом року та скороченням тривалості ремісії.
Краще розуміння цих процесів матиме вирішальне значення для планування підходів до фізичної реабілітації хворих на коксартроз.
Посилання
2. Карякина Е. В. Особенности ремоделирования костной ткани при воспалительных и дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава / Е. В. Карякина, Е. А. Персова // Саратовский научно-меди-цинский журнал – 2009. –Т. 5, № 2. – С. 227–230.
3. Коваленко В. М. Ревматичні захворювання в Україні: стан проблеми та шляхи вирішення / В. М. Коваленко // Український ревматологічний журнал. – 2012. – № 3 (49). – С. 84–86.
4. Корпан М. І. Хондроцити. Структура, функція, зміни при остеоартрозі, вплив лікарських засобів / М. І. Корпан, І. С. Чекман, О. М. Магомедов [ та ін.] // Літопис травматології та ортопедії. – 2011. − № 1–2 (21–22). − С. 207–216
5. Лебець І. С. Роль вегетативної нервової системи в мікроциркуляторних порушеннях при остеоартрозі в підлітків / І. С. Лебець, Н. С. Шевченко, О. В. Матвієнко // Здоровье ребенка. – 2013. − № 1 (44). − С. 27–30.
6. Попова Л. А. Коксартроз в структуре заболеваний опорно-двигательной системы: современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения / Л. А. Попова, Н. В. Сазонова, Е. А. Волокитина // Гений ортопедии. – 2006. – № 4. – С. 91–98.
7. Сокрут В. Н. Вегетативный паспорт и реабилитационный диагноз в артрологической практике / В. Н. Сокрут, О. П. Сокрут, О. В. Синяченко // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2016. – № 1 (21). – С. 45–51.
8. Berenbaum F. The brain-joint axis in osteoarthritis: nerves, circadian clocks and beyond / F. Berenbaum, Q. J. Meng // Nat Rev Rheumatol. – 2016. – Vol. 12(9). – Р. 508–516.
9. Chabra S. Hip disability and osteoarthritis outcome scores (HOOS) are directly related to gait variables in subjects with hip pain / S. Chabra, K. C. Foucher// Osteoarthritis and Cartilage. – 2013. – Vol. 21. – S. 100–S101
10. Goldring M. B. Articular cartilage and subchondral bone in the pathogenesis of osteoarthritis / M. B. Goldring, S. R. Goldring // Annals of the New York Academy of Sciences – 2010. – Vol. 1192. – Р. 230–237.
11. Iba K. Control of bone remodeling by nervous system. Nerve distribution and pain in bone tissue / K. Iba, T. Yamashita // Clin Calcium. – 2010. – Vol. 20. – № 12. – P. 1793–1799.
12. Jänig W. Acute inflammation in the joint: its control by the sympathetic nervous system and by neuroendocrine systems / W. Jänig, P. G. Green // Auton. Neurosci. – 2014. – Vol. 182, № 5. – P. 42–54.
13. Klerk B. M. No clear association between female hormonal aspects and osteoarthritis of the hand, hip and knee: a systematic review / B. M. de Klerk, D. Schiphof, F. P. Groeneveld, B. W. Koes [et al.] // Rheumatology (Oxford). –2009. – Vol. 48(9). – Р. 1160–1165.
14. Mano T. Sympathetic neural influence on bone metabolism in microgravity (Review) / T. Mano, N. Nishimura, S. Iwase //Acta Physiol. Hung. –2010. – Vol. 97 (4). – Р. 97354–97361.
15. Muschter D. Sympathetic Neurotransmitters Modulate Osteoclastogenesis and Osteoclast Activity in the Context of Collagen-Induced Arthritis / D. Muschter, N. Schäfer, H. Stangl, R. H. Straub, S. Grässel // PLoS ONE. – 2015. – Vol. 10(10). – e0139726.
