Сучасні тенденції розвитку фізичної реабілітації пацієнтів із розривом ахілового сухожилля
Ключові слова:
фізична реабілітація, рухова функція, пацієнт, ахілове сухожилляАнотація
У статті наведено дані щодо основних напрямів розвитку сучасних програм фізичної реабілітації після оперативного лікування пацієнтів із розривом ахілового сухожилля, а саме рухового режиму, застосування ортопедичних засобів і методів відновлення порушеної функції нижньої кінцівки. Мета роботи – провести аналіз сучасної науково-методичної літератури щодо фізичної реабілітації пацієнтів із розривом ахілового сухожилля. Матеріал. Проведено аналіз й узагальнення зарубіжної та вітчизняної спеціальної науково-методичної літератури з питань фізичної реабілітації пацієнтів із розривом ахілового сухожилля, що дало змогу, ураховуючи застосування сучасних методів лікування, ґрунтуючись на теорії та методиці фізичного виховання та фізичної реабілітації, виявити основні тенденції підходів у відновленні рухової функції. Результати. Визначено, що процес фізичної реабілітації пацієнтів із розривом ахілового сухожилля після оперативного лікування не має чітких концептуальних засад, а саме: не визначено чітких термінів періодів і фаз відновлення, відсутня сувора градація режимів застосування фізичних вправ, немає схеми застосування навантаження в різних періодах відновного процесу, термінів проведення етапного контролю. Найбільш раціональним видається функціональний підхід у відновленні пацієнтів, що передбачає можливість раннього осьового навантаження на травмовану кінцівку після оперативного лікування розривів сухожилля. Застосування такого підходу можливе, починаючи з іммобілізаційного періоду, але обов’язково з використанням зйомної лонгети з каблуком. Така методика зменшує в подальшому негативний вплив іммобілізації та дає змогу покращити суб’єктивне самопочуття, пришвидшити відновлення рухової функції, зменшити терміни повернення до попереднього спортивного рівня, а також частоту ускладнень і повторних розривів. Висновки. Проведене дослідження дає змогу доповнити дані про важливе значення фізичної реабілітації в досягненні завдань щодо відновлення функціонального стану нижньої кінцівки, підвищення функціональних можливостей і якості життя пацієнтів після хірургічного лікування розривів ахілового сухожилля й підтвердити науково-методичні дані про необхідність використання функціональних протоколів фізичної реабілітації, які передбачають можливість гравітаційного навантаження вже в перший день, раннє поступове розширення амплітуди рухів і використання спеціального взуття.
Посилання
2. Gritsyuk A., Sereda A. Ahillovo suhojilie. M.: RAEN; 2010. 313 р.
3. Korj O. O., Hohol M. І., Bur’yanov O. A. Metodologіchnі ta organіzatsіynі problemi reabіlіtatsії pri urajennyah oporno-ruhovoї sistemi. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 2009; 1: 5–9.
4. Kotelnikov G. P., Kim YUD, SHitikov D. S., Filatov E. Y. U. Variantyi prichin podkojnogo razryiva ahillova suhojillya. Sovremenyie problemyi nauki i obrazovaniya [Internet]. 2015;2-1. Dostupno na: https://science-education.ru/ru/article/view?id=17379.
5. Serdyuk V. V. Lechenie povrejdeniy ahillova suhojillya [avtoreferat]. Odessa; 2014. 16 р.
6. Hvisyuk A. N., Pastuh V. V. Stroenie i regeneratsiya suhojiliy. Problemi bezperervnoї medichnoї osvіti ta nauki. 2014; 2: 61–6.
7. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Diagnosis and treatment of acute Achilles tendon rupture: guideline and evidence report [Internet]. 2009. 207 р. Available from: http://www.aaos.org/research/ guidelines/ atrguideline.pdf.
8. Clarkson H. M. Musculoskeletal assessment: joint motion and muscle testing. 3rd ed. 2013. 520 p.
9. Häggmark T., Eriksson E. Hypotrophy of the soleus muscle in man after Achilles tendon rupture. Discussion of findings obtained by computed tomography and morphologic studies. Am. J. Sports Med. 2015(7). 121–6.
10. Lantto I., Heikkinen J., Flinkkila T., Ohtonen P., Kangas J., Siira P., Leppilahti J. Early Functional Treatment Versus Cast Immobilization in Tension After Achilles Rupture Repair: Results of a Prospective Randomized Trial With 10 or More Years of Follow-up. The American Journal of Sports Medicine. 2015;43(9):2302 9.
11. Leppilahti J., Forsman K., Puranen J., Orava S. Outcome and prognostic factors of Achilles rupture repair using a new scoring method. Clinical orthopaedics and related research. 2016. 346. Р. 152–61.
12. McCormack R, Bovard J. Early functional rehabilitation or cast immobilisation for the postoperative management of acute Achilles tendon rupture? A meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2015. 49(20). Р. 1329–35.
13. Olsson N. Acute Achilles Tendon Rupture. Outcome, Prediction and Optimized treatment. Gothenburg, Sweden, 2013. 101 р.
14. Orishimo K. F., Burstein G., Mullaney M. J., Kremenic I. J., Nesse M., McHugh M. P., Lee S. J. Effect of knee flexion angle on Achilles tendon force and ankle joint plantarflexion moment during passive dorsiflexion. J Foot Ankle Surg. 2008.47(1). Р. 34–9.
15. Phan K., Campbell R. J., Kamper S. J. Early weight-bearing and rehabilitation versus immobilisation following surgical Achilles tendon repair (PEDro synthesis). Br J Sports Med. 2016. 50. Р. 1550–1.
