Оцінка ефективності фізичної реабілітації хворих на хронічне обструктивне захворювання легень помірного ступеня тяжкості
Ключові слова:
хронічне обструктивне захворювання легень, хворі, фізична реабілітація, 6ХКТ, функція зовнішнього дихання, якість життяАнотація
Мета статті – оцінити ефективність запропонованої технології фізичної реабілітації хворих на ХОЗЛ помірного ступеня тяжкості. Матеріал і методи. Обстежено 162 хворі на ХОЗЛ помірного ступеня тяжкості. Чоловіків було 84 (51,85 %), жінок – 78 (48,15 %) осіб, їх середній вік – 56,34±0,97 років. Хворі контрольної групи проходили лікування згідно з нормативним протоколом МОЗ України та реабілітацію – за загальноприйнятою методикою, а хворі основної групи – лікування відповідно до того самого протоколу та реабілітацію – за запропонованою технологією. Результати дослідження. Про кращий вплив запропонованої технології фізичної реабілітації на рухові можливості хворих свідчить досягнута динаміка 6ХКТ. Різниця між значеннями до й після реабілітації в чоловіків основної групи становила 132,7±12,83 м, що було значно більшим значенням, ніж у контрольній групі – 50,18±5,15 м (р0,001). Це стосується й жінок, у яких така різниця в основній групі становила 97,45±13,0 м, а в контрольній – 53,28±5,20 м (р0,05). Тобто застосування запропонованої технології фізичної реабілітації дало змогу суттєво збільшити рухові можливості хворих, порівняно зі стандартним лікуванням: у чоловіків – у 2,6 раза, у жінок – в 1,8 раза, у цілому – у 2,2 раза. За результатами фізичної реабілітації, в основній групі настає статистично значимо більша динаміка зростання різниці між значеннями до та після реабілітації форсованої життєвої ємкості легень – на 8,00±1,03 % (при стандартному лікуванні – на 3,16±1,24 %; р<0,05) і пікової об’ємної швидкості видиху – на 11,53±2,14 % (при стандартному лікуванні – на 5,33±1,12 %; р<0,01). У випадку використання фізичної реабілітації за всіма спірографічними показниками вдається досягти динаміки, котра в 1,4–2,5 раза перевищує таку при стандартному лікуванні. Після застосування фізичної реабілітації зменшується напруженість у роботі кардіореспіраторної системи, що виражається кращою (доброю за індексом Скібінські) поєднаною роботою органів дихання й кровообігу, порівняно зі стандартним лікуванням (задовільна за тим самим індексом). Наприкінці дослідження зареєстровано підвищення загальної якості життя та стану здоров’я у хворих основної групи за рахунок збільшення показників у проблемних субсферах. Висновки. Застосування стандартного лікування й фізичної реабілітації у хворих на ХОЗЛ помірного ступеня тяжкості приводить до суттєвого зростання фізичних можливостей хворих, покращання спірографічних показників та якості життя.
Посилання
2. Grygus IM. Pokrashchannia funktsii zovnishnoho dykhannia u khvorykh na intermituiuchu bronkhialnu astmu. Dosiahnennia biolohii ta medytsyny, 2011. 1(17). 18–21.
3. Grygus IM. Fizychna reabilitatsiia v pulmonolohii: navch. posibnyk. Rivne. NUVHP, 2015. 258.
4. Grygus IM. Fizychna reabilitatsiia pry zakhvoriuvanniakh dykhalnoi systemy. Vyd. 2-he pererobl. Rivne, 2009. 112.
5. Maistruk M. Metodychni aspekty provedennia fizychnoi reabilitatsii khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen. Fizychne vykhovannia, sport i kultura zdorovia u suchasnomu suspilstvi: zb. nauk. pr. Lutsk, 2015. 3(31). 216–220.
6. Maistruk M. Khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen: alhorytm fizychnoi reabilitatsii ta zapobihannia retsydyvu. Molodizhnyi naukovyi visnyk Skhidnoievropeiskoho natsionalnoho universytetu imeni Lesi Ukrainky. Fizychne vykhovannia i sport. Lutsk. Skhidnoievrop. nats. un-t im. Lesi Ukrainky, 2016. 22. 83–88.
7. Malyavin AG. Respiratornaya medicinskaya reabilitaciya. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachej. M.: Prakticheskaya medicina, 2006. 416.
8. Metodyka otsinky yakosti zhyttia (2001), Vsesvitnia orhanizatsiia okhorony zdorovia: Ukrainska versiia (Rekomendatsii po vykorystanniu) / Za nauk. red. d.m.n. SV Pkhidenka, Dnipropetrovsk. Porohy, 58.
9. Nakaz MOZ Ukrainy № 555 vid 27.06.2013 r. Khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi), tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy ta medychnoi reabilitatsii.
10. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2018 Report). Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf
11. Grygus I. The role of physical activity in the rehabilitation of patients suffering from mild persistent bronchial asthma. Phys Activ Rev 2017; 5: 155-166. doi:10.16926/par.2017.05.20
12. Grygus I, Kochanowicz M, Mieszkowska M. Fizjoterapia w pulmonologii [Physiotherapy in pulmonology]. Kraków, 2016
13. Grygus I, Maistruk M, Zukow W. Effect of Physical Therapy on Respiratory Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Collegium Antropologicum 2017; 41(3): 255–261.
14. Hakamy Ali, Charlotte E Bolton and Tricia M McKeever. The effect of pulmonary rehabilitation on mortality, balance, and risk of fall in stable patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. Chronic Respiratory Disease. 2017; 14(1): 54–62.
15. Kerwin EA. New alphabet for COPD care. Europ. Respir. J. 2016; 48:972−975.
16. Kon SS, Dilaver D, Mittal M, Nolan CM, Clark AL, Canavan JL, et al. The Clinical COPD Questionnaire: response to pulmonary rehabilitation and minimal clinically important difference, Thorax. 2014 Sep; 69(9):793–8.
17. Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Crapo R, Enright P, van der Grinten CPM, Gustafsson P, Hankinson J., Jensen R, Johnson D, MacIntyre N, McKay R, Miller MR, Navajas D, Pellegrino R, Viegi G. Standardization of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26 (2): 319-338.
